Última revisão: 11 Set 2022
Última atualização: 23 Set 2021
Resumo
A doença degenerativa da coluna cervical (espondilose cervical) é osteoartrite da coluna vertebral, que inclui degeneração espontânea do disco ou das facetas articulares.
Os sintomas manifestos abrangem dor cervical axial e complicações neurológicas.
A complicação neurológica mais comum é a radiculopatia espondilótica cervical. Isso resulta em um padrão de dor no braço (específico da raiz nervosa envolvida), juntamente com leve fraqueza e perda de sensibilidade nos músculos e na pele inervados por essa raiz nervosa.
A próxima complicação neurológica mais comum é a perda da função neurológica por pressão sobre a medula espinhal na região cervical (mielopatia cervical degenerativa). Embora essa perda da função possa ser dolorosa, geralmente há uma redução indolor da função do membro superior (e, às vezes, do membro inferior), que é particularmente notável como falta de coordenação manual ou perda da função motora fina.
Os tratamentos diferem radicalmente dependendo da apresentação do paciente, dos sintomas específicos e das complicações neurológicas ou relacionadas à artrite predominantes.
As complicações neurológicas podem responder à descompressão cirúrgica se os sintomas não diminuírem após o tratamento com medidas conservadoras, dependendo de sua duração e gravidade.
Definição
Espondilose cervical é o termo específico para a osteoartrite da coluna, que inclui a degeneração espontânea de disco ou das facetas articulares. Termos alternativos incluem doença degenerativa do disco e doença articular degenerativa.
Essa degeneração espontânea costuma ser assintomática. Ela pode causar sintomas específicos de artrite no pescoço (ou seja, perda de movimento articular, dor no movimento, incompetência articular) ou complicações neurológicas da degeneração articular, inclusive pressão sobre a medula espinhal (mielopatia cervical degenerativa, antigamente conhecida como mielopatia espondilótica
cervical) e/ou raízes nervosas cervicais (radiculopatia espondilótica cervical).[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Alterações graves e de múltiplos níveis da doença degenerativa do disco, mas sem compressão significativa da medula espinhal (isto é, sem deformações ou alterações intrínsecas em T2) na ressonância nuclear magnética (RNM) cervical (T2 sagital)Dennis A.
Turner, MA, MD [Citation ends].
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- início espontâneo de dor cervical
- dor e espasmo muscular cervical
- cefaleias ou dor occipital
- fraqueza ou dormência
- presença de dor irradiada no braço
- alterações de reflexo
- fraqueza no braço proximal
- fraqueza na mão distal
- ataxia de marcha
Mais principais fatores diagnósticos
Outros fatores diagnósticos
- espasmo muscular cervical
- diminuição da amplitude de movimento cervical
- alterações sensoriais
Outros fatores diagnósticos
Fatores de risco
- idade >40 anos
- trauma cranioencefálico ou cervical
- cirurgia prévia da coluna cervical
- tensão miofascial cervical prévia
- predisposição genética
Mais fatores de risco
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- RNM cervical
- radiografia cervical
Mais primeiras investigações a serem solicitadas
Investigações a serem consideradas
- tomografia computadorizada (TC) cervical
- mielografia de TC cervical
- eletromiografia cervical/dos membros superiores ou velocidade de condução nervosa
- bloqueio da raiz nervosa cervical
Mais investigações a serem consideradas
Algoritmo de tratamento
dor cervical axial
radiculopatia espondilótica cervical (REC)
mielopatia cervical degenerativa (MCD)
Colaboradores
Autores
Dennis A. Turner, MA, MD
Professor
Neurosurgery and Neurobiology
Duke University Medical Center
Durham
NC
DeclaraçõesDAT is an author of a reference cited in this topic.
Revisores
Ricardo Pietrobon, MD, PhD, MBA
Associate Professor of Surgery
Associate Professor in Anesthesiology
Associate Vice-Chair, Systems Integration
Department of Surgery
Duke University Medical Center
Durham
NC
DeclaraçõesRP is an author of a number of references cited in this topic.
Allan I. Binder, MD
Consultant Rheumatologist
Lister Hospital
East and North Hertfordshire NHS Trust
Stevenage
UK
DeclaraçõesAIB is an author of a number of references cited in this topic.
Diagnósticos diferenciais
- Lesão em chicote (tensão miofascial cervical)
- Hérnia de disco aguda
- Neoplasia metastática
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- ACR appropriateness criteria: cervical neck pain or cervical radiculopathy
- A clinical practice guideline for the management of patients with degenerative cervical myelopathy: recommendations for patients with mild, moderate, and severe disease and nonmyelopathic patients with evidence of cord compression
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Dorsalgia (coluna lombar)
Dorsalgia: perguntas a fazer ao seu médico
Mais Folhetos informativos para os pacientes
- Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice