A Arteriografia Cerebral consiste em um método diagnóstico minimamente invasivo, realizado pelo Neurorradiologista Intervencionista para o estudo das doenças vasculares cerebrais ou doenças com importante participação arterial (tumores, AVC, malformação e aneurisma cerebral). O exame exige o acesso ao espaço intravascular através de uma artéria, conseguido através de uma punção geralmente na virilha ou eventualmente ao nível de punho. Realizada a punção arterial, com o uso de cateteres especiais e guias, pode-se navegar por dentro das artérias para os mais diversos locais do corpo, orientando-se por imagens em tempo real na tela da máquina de hemodinâmica.
Uma vez atingido o local de estudo apropriado, é injetado contraste radiológico e são adquiridas imagens digitais. Estas imagens são processadas e trabalhadas, fornecendo importantes informações e podendo ser armazenadas em películas ou em CD. A arteriografia é um método que evolui de forma rápida, sendo atualmente um procedimento seguro e largamente utilizado nos grandes centros médicos.
O exame, na maioria das doenças vasculares cerebrais, representa o método mais confiável e fidedigno para o diagnóstico, além de permitir o tratamento por técnicas endovasculares.
Orientações antes de fazer o exame:
O paciente deve estar em jejum absoluto por 6 horas, e, pacientes diabéticos deve ser ajustada sua medição. Ao final do exame, faz-se necessário o repouso do paciente por cerca de 6 horas, com alta normalmente após este período. O exame é fotografado em aparelhos digitais e entregue acompanhado de um laudo médico.
Orientações após cateterismo cerebral
Alguns cuidados devem ser tomados para uma recuperação adequada:
Caminhadas
Você poderá caminhar vagarosamente após a alta hospitalar. Se necessário poderá subir escadas, porém, lentamente.
Dirigir carros
Você poderá voltar a dirigir 48 horas após o exame.
Banho
Você poderá tomar banho de chuveiro normalmente após o exame.
Atividade sexual
Você poderá reiniciar atividades sexuais no dia seguinte após a alta hospitalar.
Retorno ao trabalho
Trabalho que não exija atividades físicas podem ser reiniciados 24 horas após o exame. Se você realiza trabalhos pesados, recomenda-se reinicio das atividades 3 dias após o exame.
Exercícios
Evite qualquer tipo de exercício, exceto caminhadas, por uma semana após a sua alta hospitalar.
Levantar peso
Não levante objetos pesados durante uma semana para permitir uma cicatrização adequada no local da punção.
Procure o Serviço de Hemodinâmica, seu médico ou a emergência caso apresente um dos seguintes sintomas:
- Dor severa, edema ou secreção no local da punção (virilha ou braço);
- Febre;
- Dor no abdômen inferior logo acima do ponto da punção.
A formação de um pequeno hematoma no local da punção é normal.
O que é?
Exame de diagnóstico concebido para visualizar a circulação de um determinado local do organismo, com o propósito de identificar potenciais alterações ou lesões que expliquem um quadro clínico e oferecer potenciais soluções terapêuticas.
Os vasos sanguíneos não são visíveis em exames convencionais e, por isso, torna-se necessária a administração de uma substância de contraste ou de um corante que permita a sua visualização.
Vantagens e benefícios
Além de permitir avaliar o padrão de circulação de um determinado órgão, este exame tem ainda a vantagem de ser dinâmico (se as imagens forem obtidas à medida que a substância é administrada é possível avaliar a velocidade da circulação, o seu padrão de distribuição, a sua simetria e todas essas informações podem ser extremamente relevantes).
Alguns dos órgãos mais frequentemente estudados pela angiografia são a retina, o coração e o cérebro.
Este exame pode ainda ser conjugado com outros, como a ressonância magnética ou a tomografia computorizada e, desse modo, as imagens da circulação são integradas com as imagens do próprio órgão permitindo a obtenção de ainda mais elementos de diagnóstico.
Em alguns casos, o momento da realização da angiografia pode ser aproveitado para se instituírem medidas terapêuticas, como uma angioplastia (dilatação de um vaso sanguíneo estreitado), remoção de um coágulo ou colocação de uma rede dentro do vaso de modo a mantê-lo aberto e funcionante.
Metodologia
A angiografia é realizada, de um modo geral, em ambiente hospitalar mas não requer internamento embora, em alguns casos, seja recomendável passar uma noite no hospital.
O procedimento demora entre 30 minutos a 2 horas e é realizado sob anestesia local ou sedação. No caso de crianças ou em casos mais complexos, pode ser necessária anestesia geral.
Neste método, um tubo muito fino e flexível é inserido numa artéria, habitualmente na virilha, e é gradualmente dirigido para as áreas a examinar. Esse movimento é controlado por um médico radiologista.
Uma vez localizado na área a estudar, é injetada uma substância de contraste e é realizada uma série de imagens radiográficas.
No caso da angiografia realizada em Oftalmologia, o corante é introduzido numa veia do braço e injetado lentamente. Ao longo dessa injeção são realizadas fotografias aos olhos previamente dilatados. Aqui não é necessário utilizar radiação.
Para cada tipo de angiografia e em função das características clínicas de cada paciente, a preparação para este exame deverá ser sempre ajustada.
Indicações
No âmbito da Oftalmologia, a angiografia permite avaliar doenças com a degenerescência macular e a retinopatia diabética.
Outras doenças onde a angiografia é importante são os acidentes vasculares cerebrais, os enfartes do miocárdio, a gangrena e a falência de órgãos.
Cuidados a ter
Pode ser necessário interromper alguns medicamentos em curso antes da realização da angiografia, nomeadamente a aspirina ou outros medicamentos que interfiram com a coagulação do sangue, de modo a reduzir o risco de complicações. Essa interrupção deve ocorrer entre as 72 horas antes do exame e as 24 horas após a sua realização.
A restante medicação pode ser mantida.
A angiografia é um procedimento seguro e indolor, apresentado um risco reduzido de complicações.
Pode ocorrer a formação de uma equimose no local da injeção e é importante avaliar a probabilidade de reação alérgica à substância injetada.
Mais raramente pode ocorrer hemorragia ou formação de hematoma no local da injeção, infeção local ou uma reação alérgica ligeira. Estes diversos problemas são, como regra, facilmente controláveis e tratáveis.
Ainda mais raramente, a angiografia pode associar-se a risco de lesão renal, enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral, reação alérgica grave ou morte.
De qualquer modo, os
benefícios da angiografia ultrapassam em muito os seus potenciais riscos.