Doença degenerativa da coluna tem cura

Última revisão: 11 Set 2022

Última atualização: 23 Set 2021

Resumo

A doença degenerativa da coluna cervical (espondilose cervical) é osteoartrite da coluna vertebral, que inclui degeneração espontânea do disco ou das facetas articulares.

Os sintomas manifestos abrangem dor cervical axial e complicações neurológicas.

A complicação neurológica mais comum é a radiculopatia espondilótica cervical. Isso resulta em um padrão de dor no braço (específico da raiz nervosa envolvida), juntamente com leve fraqueza e perda de sensibilidade nos músculos e na pele inervados por essa raiz nervosa.

A próxima complicação neurológica mais comum é a perda da função neurológica por pressão sobre a medula espinhal na região cervical (mielopatia cervical degenerativa). Embora essa perda da função possa ser dolorosa, geralmente há uma redução indolor da função do membro superior (e, às vezes, do membro inferior), que é particularmente notável como falta de coordenação manual ou perda da função motora fina.

Os tratamentos diferem radicalmente dependendo da apresentação do paciente, dos sintomas específicos e das complicações neurológicas ou relacionadas à artrite predominantes.

As complicações neurológicas podem responder à descompressão cirúrgica se os sintomas não diminuírem após o tratamento com medidas conservadoras, dependendo de sua duração e gravidade.

Definição

Espondilose cervical é o termo específico para a osteoartrite da coluna, que inclui a degeneração espontânea de disco ou das facetas articulares. Termos alternativos incluem doença degenerativa do disco e doença articular degenerativa.

Essa degeneração espontânea costuma ser assintomática. Ela pode causar sintomas específicos de artrite no pescoço (ou seja, perda de movimento articular, dor no movimento, incompetência articular) ou complicações neurológicas da degeneração articular, inclusive pressão sobre a medula espinhal (mielopatia cervical degenerativa, antigamente conhecida como mielopatia espondilótica cervical) e/ou raízes nervosas cervicais (radiculopatia espondilótica cervical).[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Alterações graves e de múltiplos níveis da doença degenerativa do disco, mas sem compressão significativa da medula espinhal (isto é, sem deformações ou alterações intrínsecas em T2) na ressonância nuclear magnética (RNM) cervical (T2 sagital)Dennis A. Turner, MA, MD [Citation ends].

[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ressonância nuclear magnética (RNM) cervical (T2 sagital) com doença articular degenerativa leve e abaulamento do discoDennis A. Turner, MA, MD [Citation ends].

[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ressonância nuclear magnética (RNM) cervical (T2 sagital) com doença articular degenerativa moderada, mas sem compressão significativa da medula espinhalDennis A. Turner, MA, MD [Citation ends].

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

• presença de fatores de risco
• início espontâneo de dor cervical
• dor e espasmo muscular cervical
• cefaleias ou dor occipital
• fraqueza ou dormência
• presença de dor irradiada no braço
• alterações de reflexo
• fraqueza no braço proximal
• fraqueza na mão distal
• ataxia de marcha

Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

• espasmo muscular cervical
• diminuição da amplitude de movimento cervical
• alterações sensoriais

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

• idade >40 anos
• trauma cranioencefálico ou cervical
• cirurgia prévia da coluna cervical
• tensão miofascial cervical prévia
• predisposição genética

Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

• RNM cervical
• radiografia cervical

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

• tomografia computadorizada (TC) cervical
• mielografia de TC cervical
• eletromiografia cervical/dos membros superiores ou velocidade de condução nervosa
• bloqueio da raiz nervosa cervical

Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

dor cervical axial

radiculopatia espondilótica cervical (REC)

mielopatia cervical degenerativa (MCD)

Colaboradores

Autores

Dennis A. Turner, MA, MD

Professor

Neurosurgery and Neurobiology

Duke University Medical Center

Durham

NC

DAT is an author of a reference cited in this topic.

Revisores

Ricardo Pietrobon, MD, PhD, MBA

Associate Professor of Surgery

Associate Professor in Anesthesiology

Associate Vice-Chair, Systems Integration

Department of Surgery

Duke University Medical Center

Durham

NC

RP is an author of a number of references cited in this topic.

Allan I. Binder, MD

Consultant Rheumatologist

Lister Hospital

East and North Hertfordshire NHS Trust

Stevenage

UK

AIB is an author of a number of references cited in this topic.

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• Diagnósticos diferenciais

  • Lesão em chicote (tensão miofascial cervical)
  • Hérnia de disco aguda
  • Neoplasia metastática

  Mais Diagnósticos diferenciais

• Diretrizes

  • ACR appropriateness criteria: cervical neck pain or cervical radiculopathy
  • A clinical practice guideline for the management of patients with degenerative cervical myelopathy: recommendations for patients with mild, moderate, and severe disease and nonmyelopathic patients with evidence of cord compression

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• Folhetos informativos para os pacientes

  Dorsalgia (coluna lombar)

  Dorsalgia: perguntas a fazer ao seu médico

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