É normal a menstruação vir pouca e escura tomando anticoncepcional?

A menstruação escura e pouca é considerada normal em alguns momentos do ciclo reprodutivo, especialmente no início e no fim do período menstrual. Geralmente, esse sangramento do tipo “borra de café” está associado a um fluxo menstrual de pequena intensidade. Nestes casos, o sangue acaba demorando a ser exteriorizado pela vagina e escurecendo durante o processo. Entretanto, a menstruação escura também pode ser indicativo de algumas complicações de saúde, incluindo alterações hormonais, problemas emocionais e até mesmo endometriose.

Veja também: Menstruação borra de café: devo me preocupar com o sangramento escuro?

Por isso, é importante conhecer o próprio padrão menstrual e observar possíveis sintomas que possam estar acontecendo paralelamente, como cólica e dor durante o sexo. Conversamos com a ginecologista Paula Bortolai Martins Araujo para entender o que o quadro de menstruação escura e pouco fluxo menstrual pode significar.

A menstruação escura apresenta cor marrom ou preta e costuma aparecer em pequena quantidade 

Normalmente, o fluxo menstrual possui uma tonalidade de vermelho vivo. Quando o sangue expelido pela vagina apresenta coloração marrom ou preta, semelhante a uma borra de café, chamamos de menstruação escura. Essa variação de cor é comum em determinados momentos do ciclo, como no início e fim do período menstrual, e não costuma oferecer grandes ameaças à saúde da mulher. 

Muitas vezes, o escurecimento do fluxo menstrual é um simples resultado do contato do sangue com o oxigênio. Entretanto, se a menstruação escura e pouca vier acompanhada de outros sinais, como odor desagradável e demais alterações no aspecto do padrão menstrual como aumento do fluxo e da duração do período, recomendamos fazer uma avaliação com um ginecologista. 

Ao notar a menstruação escura e pouca por vários dias, entre em contato com o seu ginecologista para tirar possíveis dúvidas. Em média, um período menstrual considerado normal varia entre 3 a 7 dias. Dito isto, quando a menstruação vem escura e pouca por um intervalo de tempo muito prolongado, é necessário consultar um(a) ginecologista. O episódio não é habitual e pode ser indicativo de endometriose e até mesmo tumores no sistema reprodutivo da mulher. 

Veja também: O que cada cor de fluxo menstrual quer dizer?

Menstruação escura e pouca é mais frequente em mulheres que usam anticoncepcional hormonal

Segundo a doutora Paula Bortolai Martins Araujo, a menstruação tipo borra de café tende a acontecer quando o fluxo menstrual é pequeno. “Isto ocorre, principalmente, com as usuárias de anticoncepcionais. Estes medicamentos deixam a camada endometrial (que é expelida em forma de sangue menstrual) mais fina e, quando ela descama, no momento de pausa dos hormônios, o sangramento que ocorre é menor”, explica. 

Por essa razão, mulheres que fazem uso de métodos contraceptivos hormonais, como a pílula anticoncepcional e o DIU hormonal, por exemplo, estão mais suscetíveis a ter a menstruação escura e reduzida. Vale ressaltar que esse fluxo menstrual de pequena intensidade não deve ser confundido com sangramentos de escape. “Escape é considerado qualquer sangramento (vermelho vivo ou escuro) que ocorre fora da data prevista para a menstruação. A diferença está na data e não no aspecto”, esclarece a médica. 

Veja também: Menstruação e escapes: qual é a diferença entre esses sangramentos?

Veja 7 possíveis causas para a menstruação escura e com pouco fluxo:

1) DST’s: algumas Doenças Sexualmente Transmissíveis, como a gonorreia e a clamídia, são capazes de acelerar a degradação do sangue menstrual. Como efeito desse processo, a menstruação pode se tornar mais escura. Geralmente, este sintoma não aparece sozinho e vem acompanhado de outras manifestações características, como menstruação com mau cheiro, corrimento abundante, coceira e ardência na vagina, dor ao praticar relações sexuais e mais. 

2) Endometriose e inflamações pélvicas: a endometriose é uma doença caracterizada pelo crescimento indevido do endométrio fora da cavidade uterina e pode ocasionar sangramentos fora do período menstrual e aumento do fluxo durante a menstruação. Assim como no caso das DST’s, mulheres que sofrem com endometriose e inflamações pélvicas também tendem a apresentar outros sintomas. Os principais são: cólica intensa, dor durante o sexo e dificuldade para engravidar. 

3) Alterações hormonais, como a menopausa: qualquer mudança nos níveis hormonais do organismo feminino pode ter influência no aspecto da menstruação, incluindo a intensidade do fluxo e, consequentemente, sua coloração. Na menopausa, por exemplo, a queda natural dos hormônios da mulher pode tornar recorrente a menstruação escura e pouca. 

4) Pós-parto: nos primeiros 45 dias após o parto, o sangue expelido não se trata da menstruação propriamente dita. Porém, de qualquer forma, é válido entender que esse sangramento costuma vir em pouca quantidade e apresentar tonalidade escura. Isso acontece porque o ciclo menstrual leva um tempo para normalizar. 

5) Gravidez: segundo a ginecologista, “o sangramento de nidação é um sangramento em pequena quantidade que pode se exteriorizar como rosado ou marrom”, portanto, pode ser confundido com uma menstruação escura e pouca se a mulher não estiver atenta às fases do ciclo menstrual. Nidação é o termo utilizado para descrever uma fraca perda sanguínea que pode acontecer após a fecundação, quando o embrião se prende às paredes do útero. Caso o sinal venha acompanhado de outros sintomas, como dores abdominais e fraqueza em excesso, recomenda-se buscar um(a) médico(a) para descartar complicações mais graves (aborto espontâneo e gravidez ectópica, por exemplo). 

6) Pílula do dia seguinte: assim como a pílula anticoncepcional e o DIU hormonal, a pílula do dia seguinte também costuma interferir na menstruação. As altas doses de hormônios presentes na composição do método contraceptivo de urgência podem gerar a menstruação escura e com pouco fluxo menstrual. Outro efeito colateral esperado são os escapes menstruais (sangramento fora da menstruação).

7) Estresse e problemas emocionais: a produção hormonal do corpo está diretamente ligada ao hipotálamo, que faz parte do sistema nervoso central. Por esse motivo, fatores emocionais podem causar alterações no ciclo menstrual. Além de provocar mudança na intensidade do fluxo, tornando a menstruação reduzida e escura, o atraso da menstruação e até mesmo a amenorreia (ausência de menstruação) também são uma possibilidade. 

Este artigo tem a contribuição do especialista:
Dra. Paula Bortolai Martins Araujo, Ginecologista-obstetra do IPGO – Instituto Paulista de Ginecologia e Obstetrícia

CRM: 127.101

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