Quem pegou sarampo uma vez pode pegar de novo?

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Menina tomando vacina (Foto: Thinkstock)

O sarampo, doença que já havia sido erradicada do território brasileiro, voltou a assombrar as famílias. De acordo com os últimos dados divulgados pelo Ministério da Saúde, de janeiro a agosto deste ano, no total, foram confirmados 1.845 casos da doença no país. Para ajudar a tirar as principais dúvidas dos pais, CRESCER convidou a infectologista Rosana Richtmann, do Instituto Emílio Ribas e diretora do Departamento de Infectologia da Pro Matre Paulista (ambos em São Paulo), que participou de uma transmissão ao vivo sobre o assunto. Reunimos aqui, algumas das respostas mais esperadas. Confira: 

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1. Por que o sarampo está de volta?
Na verdade, o sarampo nunca foi erradicado do mundo, então, nós, infectologistas, sabíamos que havia um risco potencial de o vírus ser reintroduzido em nosso pais. Em teoria, toda a população deveria estar protegida contra o sarampo, já que a vacina está disponível no programa nacional de imunizações, na rede privada e na rede pública, e tem um número correto de doses. Quando o vírus entra em cidades com grande densidade demográfica, como São Paulo, e encontra pessoas suscetíveis ao vírus, por não estarem imunizadas, ele se espalha rapidamente, já que é uma das doenças infectocontagiosas com maior facilidade de transmissão. Antes de aparecer a vermelhidão na pele, que é o sintoma mais característico, alguém contaminada já pode ter transmitido o vírus a outras 18 pessoas, caso esteja em um local fechado, como um vagão de trem. O sarampo tem transmissão respiratória e passa por meio de tosse e espirro, por exemplo.

2. A partir de que idade é possível tomar a vacina? Como é feita a vacinação?
É possível dividir a vacinação em três categorias. Em uma situação de rotina, a primeira dose é realizada quando a criança tem 1 ano, com a tríplice viral, que protege também contra a rubéola e a caxumba. Aos 15 meses, a criança ganha a segunda dose, chamada de tetra viral. Além de reforçar a imunização contra as três outras doenças, ela cria defesas contra a catapora (varicela). Esse conjunto resulta em uma imunidade com 98% de eficácia. Existem excessões, mas, caso haja contaminação, o quadro será menos grave. No Brasil, qualquer um que tenha de 12 meses a 29 anos de idade tem direito às doses contra o sarampo. Dos 30 aos 49 anos, é possível tomar uma dose da vacina contra o vírus. Em São Paulo, esta dose está disponível também para quem tem de 50 a 59 anos. Na sequência, a vacinação foi aberta para os pequenos de 6 meses a 1 ano de idade, com uma dose "extra" que oferece certo nível de proteção. É importante lembrar, entretanto, que a carteirinha deve ser seguida normalmente mesmo com a aplicação dessa dose. Já em períodos de epidemia, como o atual, as idades alvo podem variar. A campanha começou focando em jovens de 15 a 29 anos, ajustando a carteira de vacinação, uma vez que, dentro dessa faixa etária, a maioria das pessoas recebeu somente a primeira dose. Na última categoria está a dose de bloqueio, voltada para pessoas que tiveram contato com o vírus recentemente. A aplicação deve ser feita em até 72 horas a partir do momento da provável contaminação, garantindo que os anticorpos estejam preparados para combater o vírus antes que ele se manifeste

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3. Quanto tempo o sarampo fica incubado? Quando a doença se manifesta?
O indivíduo começa a apresentar sinais da doença em torno de duas semanas após o contato com o vírus. Esse intervalo de 14 dias é chamado de período de incubação.

4. É prejudicial tomar mais que duas doses?
Não há problema em tomar mais de duas doses da vacina contra o sarampo.

5. Por que o sarampo é uma doença tão perigosa?
O vírus, por si só, pode causar algumas complicações, como inflamação do pulmão e inflamação do cérebro. Além disso, ele pode invadir a medula óssea, derrubando as defesas do corpo e deixando o doente mais suscetível a outros tipos de infecção.

6. Quais são os sintomas de sarampo nas crianças?
A criança adquire uma aparência abatida, muita secreção e nariz escorrendo, dor de cabeça, olhos avermelhados, febre alta e erupções na pele.

7. Grávidas podem tomar a vacina contra o sarampo?
Não. Essa recomendação é dada pois a resposta imune da gestante é diferente da de uma pessoa da mesma idade e não gestante. Toda vacina de vírus vivo atenuado, como é o caso da vacina contra o sarampo, não é recomendada para grávidas, por motivos de segurança. Caso a mulher receba a vacina e, logo depois, descubra a gravidez, não há motivo para pânico. Até agora, não houve casos em que a vacinação gerou complicações para a gestação.

8. Como devem proceder, então, as grávidas e mulheres que amamentam?
Primeiro, elas devem checar em sua carteira de vacinação se receberam duas doses da vacina a partir de 1 ano. Se for o caso, podem ficar mais tranquilas, pois as chances de contrair a doença ficam muito baixas. Caso não seja posível consultar a carteirinha, é recomendado evitar ambientes fechados, como shoppings, cinemas ou teatros, reduzindo os riscos de contaminação. Também é importante que as pessoas em volta da grávida estejam devidamente vacinadas, reduzindo riscos. Se a gestante sem proteção entrar em contato com o vírus, é possível ir ao hospital e solicitar o uso de imunoglobina, um anticorpo pronto,  que é injetado diretamente na veia.

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9. Quais são os riscos ao contrair sarampo durante a gravidez?
Durante o primeiro trimestre, o vírus pode causar aborto; a partir do meio da gestação há risco de trabalho de parto prematuro e, no estágio final da gravidez, o sarampo pode causar uma infecção grave no recém-nascido.

10. A vacina pode causar reações adversas?
O risco é pequeno, geralmente febre e dores nas articulações.

11. O vírus do sarampo sofreu mutação?
O vírus está sofrendo pequenas mutações genéticas, mas continua tendo o mesmo genótipo. Assim, a vacina atual continua sendo eficaz.

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12. Crianças de 3 anos precisam ser vacinadas novamente?
Se essa criança já tem duas doses válidas, não há necessidade. No entanto, caso haja uma campanha de dose de bloqueio na escola ou no condomínio, não há problemas em receber.

13. É perigoso pegar sarampo quando adulto?
Jovens adultos, crianças de até 1 ano, gestantes e imunodeprimidos podem apresentar quadros de sarampo com maiores complicações.

14. Quem tomou vacina na infância precisa tomar novamente?
Se a pessoa já teve sarampo, não há necessidade, pois ela não terá pela segunda vez. Quem passou pela vacinação infantil antes de 1992 ou não consegue confirmar se recebeu duas doses, deve tomar a vacina.

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15. Existem alimentos que ajudam a combater o organismo contra o sarampo?
É importante se manter hidratado e bem alimentado para fortalecer o sistema imunológico de uma forma geral, mas não há nada exclusivamente contra o sarampo.

16. Qual é o nome da vacina e como ela aparece na carteira de vacinação?
Ela pode aparecer como SRC (sarampo, rubéola, caxumba), TV (tríplice vital), MMR (measles, mumps, rubella), DV (dupla viral), etc. O indicado é visitar um posto médico para receber a indicação correta sobre a necessidade de vacinação.

17. Qual é a diferença entre a vacina disponibilizada na rede pública e na rede privada de saúde?
Nenhuma. A composição da vacina é a mesma.

18. Qual a diferença entre a tríplice viral e a tetra viral?
A tríplice viral é a disponibilizada para o público geral nos postos públicos e da primeira dose, para crianças de 12 meses. Protege contra sarampo, rubéola e caxumba. A tetra viral, dada em crianças de 15 meses, além de imunizar contra essas três doenças, também protege contra a catapora (varicela). 

A alta demanda de vacinas contra o sarampo pode gerar falta, tanto na rede pública, quanto na rede privada de sáude. Por isso, o recomendado é vacinar-se o quanto antes. A campanha de vacinação foi prorrogada e acontece até 31 de agosto.

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